Les médecins de Teleclinic ne délivrent généralement pas d’ordonnances de tramadol en raison de leur potentiel de dépendance.
Conseils sur le tramadol
Effets, effets secondaires, contre-indications et informations sur le tramadol
Le tramadol est un antalgique prescrit pour soulager la douleur, notamment lorsqu’elle s’installe de façon persistante ou atteint une intensité difficile à supporter. Issu de la famille des opioïdes, il s’inscrit dans les traitements de la douleur chronique. Voici ce qu’il faut savoir sur son utilisation et ses effets.
- Le tramadol possède des propriétés antidouleur et antitussives ;
- Son action centrale explique qu’il soit prescrit pour des douleurs de différentes origines, y compris les douleurs nerveuses (douleurs neuropathiques).
Qu’est-ce que le tramadol ?
Le tramadol est un opioïde synthétique à effet modéré. Il s’adresse aux douleurs modérées à sévères et se décline sous différentes formes et appellations en Allemagne. Délivré uniquement sur ordonnance, il figure parmi les solutions disponibles en ligne sous contrôle médical.
Quel est l’effet du tramadol ?
Le tramadol agit de plusieurs façons :
- Il atténue la douleur ;
- Il possède des effets antitussifs, améliore l’humeur et apaise l’anxiété.
Concrètement, il agit sur la perception de la douleur :
- Sa structure s’apparente à celle de certains messagers internes qui modulent la douleur. Comme eux, il se fixe aux récepteurs opioïdes du cerveau.
- Il freine la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, d’où une action qui se rapproche de celle de certains antidépresseurs.
Le tramadol, prescrit pour des douleurs allant de modérées à sévères, appartient à la catégorie des opioïdes. Son efficacité débute en général dans la demi-heure suivant la prise, et même les douleurs les plus vives semblent alors atténuées.
Dans quelles formes posologiques existe-t-il du tramadol ?
Le tramadol peut être administré sous plusieurs formes, adaptées à chaque situation :
- Par voie orale : comprimés, gélules, solutions buvables ou comprimés effervescents ;
- Par injection : directement dans une veine, un muscle ou sous la peau.
Des versions à libération prolongée existent également. Elles diffusent l’actif lentement, ce qui permet d’espacer les prises. Après une utilisation prolongée, l’arrêt du tramadol peut provoquer un déséquilibre des messagers internes comme la noradrénaline et la dopamine, rendant le patient plus sensible à la douleur pendant une à trois semaines.
Quels sont les effets secondaires du tramadol ?
Le tramadol est généralement bien supporté. Contrairement à d’autres opioïdes, il ne provoque pas de dépression respiratoire et n’a qu’un impact limité sur les organes internes.
Parmi les effets secondaires les plus fréquents, on retrouve :
- Nausées et vomissements ;
- Vertiges ;
- Maux de tête ;
- Somnolence ;
- Bouche sèche ;
- Constipation ;
- Transpiration ;
- Fatigue importante.
Comme pour tout médicament de la famille des opioïdes, il est recommandé de limiter la dose et la durée du traitement au strict nécessaire.
Quelles sont les interactions du tramadol ?
Certains traitements associés au tramadol peuvent provoquer des interactions, en particulier si vous prenez :
- Des inhibiteurs de la MAO ;
- Des substances agissant sur le système nerveux central, comme la carbamazépine ou des dérivés de la coumarine (ex : warfarine), ainsi que des analgésiques à effet direct ou indirect (buprénorphine, pentazocine) ;
- Des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou de la noradrénaline (IRSN) ;
- Des neuroleptiques ;
- Des antidépresseurs tricycliques ;
- Des médicaments susceptibles d’abaisser le seuil épileptogène, comme la mirtazapine, le bupropion ou certains sédatifs ;
- Du tétrahydrocannabinol.
L’association avec des sédatifs, qui ralentissent le système nerveux central, expose à un risque élevé de dépression respiratoire, de coma voire de décès. Il est impératif d’écarter les inhibiteurs de la MAO au moins deux semaines avant de prendre du tramadol.
Quelles sont les contre-indications (contre-indications) du tramadol ?
Outre les inhibiteurs de la MAO, d’autres situations rendent le tramadol inadapté :
- Antécédents d’allergie au tramadol ;
- Intoxication aiguë à l’alcool, aux antalgiques, aux somnifères ou en cas d’épilepsie ;
- Association à des sédatifs ou narcotiques ;
- Inclusion dans un programme de substitution médicamenteuse.
Chez la femme enceinte ou allaitante, le tramadol ne doit être utilisé qu’en dose unique, ou évité si possible. Il traverse le placenta et peut entraîner un syndrome de sevrage chez le nouveau-né.
Questions et réponses
Le tramadol affecte-t-il l’aptitude à conduire ?
La prise de tramadol peut réduire la vigilance nécessaire à la conduite ou à la manipulation de machines, en raison de possibles épisodes de somnolence ou de vertiges.
Pourquoi le tramadol nécessite-t-il une ordonnance ?
Le tramadol agit sur les récepteurs opioïdes du système nerveux, à l’instar de la morphine. Son effet analgésique s’accompagne d’un risque d’accoutumance, le plus souvent d’ordre psychologique. Pour cette raison, la délivrance se fait uniquement sur prescription médicale.
Le tramadol est-il un opioïde en vertu de la loi sur les stupéfiants en Allemagne ?
Non. Parmi les analgésiques opioïdes, le tramadol fait partie des rares exceptions à ne pas être soumis à la loi allemande sur les stupéfiants (BTMG). Il s’agit aussi du seul opioïde injectable exempt de cette réglementation.
Que signifie l’affectation du tramadol à la phase II du système de niveaux de l’OMS ?
Le schéma de l’OMS pour la gestion de la douleur chronique comporte trois niveaux. Il combine des antalgiques non opioïdes et opioïdes, selon la gravité des douleurs. Le tramadol, à effet modéré à fort, figure à la deuxième étape de ce dispositif thérapeutique.
Le tramadol est-il une morphine ?
Non. Le tramadol appartient à la même famille que la morphine mais son effet analgésique correspond environ à un dixième de celui de la morphine. Les morphiniques purs sont réservés à des douleurs extrêmes et sont soumis à une législation plus stricte.
sources
- https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Tramadol_1406
- https://www.gelbe-liste.de/schmerztherapie/schmerztherapie-who-stufenplan
- https://www.amboss.com/de/wissen/Opioide
- https://www.amboss.com/de/wissen/Schmerztherapie
- https://www.basg.gv.at/index.php?L=0&id=295&q=tramadol
- https://www.gesundheit.de/medizin/wirkstoffe/schmerzmittel/tramadol
- https://www.chemie.de/lexikon/Tramadol.html
- https://www.aerzteblatt.de/treffer?mode=s&wo=17&typ=1&nid=103118&s=tramadol
